上次提及小朋友的口肌能力出現問題,很容易會引致口齒不清,而且還會有進食的問題。這次續談怎樣經由富趣味性的訓練,提升孩子下顎的活動及協調能力。

  

言語治療師進行練習時,除了協助改善小朋友口腔肌肉過敏或低敏,還會進行不同的練習來改善口腔各個部位的能力。下顎是第一個必須檢查及練習的部位,因為良好的下顎活動是確保咬字清晰及培養進食能力的基礎。

 

進行任合口肌訓練時,為確保小朋友安全及訓練的成效,小朋友需有良好的坐姿。 小朋友背部要挺直,而雙腳亦要踩穩在地上,膝蓋彎曲,大腿和小腿成90 度直角。若小朋友仍未能自行穩坐,家長可攬抱小朋友,讓小朋友背部倚靠家長,面部向外面。

 

訓練一

上次練習用的牙膠棒亦可應用於今次的練習,但做法不一樣。大牙已長出的小朋友可用牙膠棒,大牙仍未長出的話,家長可戴醫療乳膠手套或矽膠指套進行。確保小朋友有良好的坐姿就可以開始進行。用左手(非慣用手)手掌輕托小朋友的下巴,讓他靠穩。

 

另外一隻手,戴好手套或指套或拿着牙膠棒,放在小朋友左邊下顎的大牙上,輕柔的向下按。小朋友會開始合上下顎,家長維持同一個姿勢,但不要再用力向下按。當小朋友不再用力時,家長可重複上面的動作,再次輕柔的按下,重複三次,再換右邊,同樣地重複三次。當小朋友適應後可逐步增加至每邊10次。這個方法可改善小朋友下顎的力度、活動及控制能力,以改善進食時嘴巴開合、咬合的功能,以及說話的清晰度。

 

訓練二

咀嚼練習可以改善小朋友下顎的活動以及協調能力,但在進行這項練習前,要確認小朋友有能力吃固體食物,進食時不會嗆到。亦要參考世衞的建議,幼兒在六個月大才開始嘗試固體食物。同時,也要選擇適當的食物,並了解準備的方法。在最初的時候,可選擇較軟身的食物,例如香蕉、麵包、烚蛋等等,或者脆口的食物例如蝦條、蔬菜條等等,由家長將食物切成條狀或粒狀。第一次嘗試時,將食物切成一元硬幣厚度的條狀,家長較容易控制。然後,家長坐在小朋友前方,食物前端向着小朋友,末端指着家長,將食物打直放進左邊下顎大牙的上方。當小朋友咬了一下食物,家長要立即再把食物放到左邊大牙的上方。

 

這些練習可以教導小朋友連續咀嚼的技巧,小朋友完成10次後,家長可以試着將食物切成差不多五元硬幣的厚度,慢慢地增加食物的厚度,直至約三個五元硬幣的厚度。另外,亦可逐步嘗試硬一點的食物,例如蘋果、肉片、蘿蔔、菜心、脆皮腸、魚蛋、多士等等,都是增加下顎力度的好選擇。

 

 


 

郭家寶小姐

香港言語及吞嚥治療中心高級言語治療師